Периоперационное ведение больных пожилого и старческого возраста на основе комплексной гериатрической оценки при эндопротезировании крупных суставов
https://doi.org/10.52420/2071-5943-2023-22-4-92-101
Аннотация
Введение. В связи с изменением возрастной структуры населения земного шара в будущем следует ожидать увеличение числа гериатрических пациентов, которым будет проводиться эндопротезирование крупных суставов. Возрастная слабость и существующие сопутствующие заболевания создают проблемы для всего лечебного процесса.
Цель исследования − определить эффективность применения комплексного гериатрического ведения пациентов пожилого и старческого возраста до и после оперативных вмешательств по эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов.
Материалы и методы. Проведен анализ публикаций использования комплексной гериатрической оценки при эндопротезировании крупных суставов у больных пожилого и старческого возраста с остеоартрозом. Поиск осуществлен в электронных базах данных и библиотеках Web of Science, Coсhrane library, PubMed, eLibrary по поисковым словам: comprehensive geriatric assessment, комплексная гериатрическая оценка.
Результаты и обсуждение. Наблюдается учащение случаев эндопротезирования крупных суставов у ортогериатрических больных с остеоартрозом. Для данной группы пациентов важным вопросом является минимальная травматичность от анестезии и эндопротезирования, а также обеспечение немедленной послеоперационной мобилизации больного. Необходимым организационным элементом лечения является индивидуальный план подготовки пациента к оперативному вмешательству и послеоперационному ведению, направленный на предотвращение развития преходящих когнитивных нарушений и других осложнений, связанных с гериатрическим статусом, в частности падений.
Заключение. Комплексная гериатрическая оценка играет важнейшую роль в периоперационном введении гериатрических больных при эндопротезировании крупных суставов. Своевременная идентификация гериатрических больных на предоперационном этапе устраняет факторы риска.
Об авторах
К. Х. Хисомов
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий;
Клиническая больница Медси
Россия
Россия
Камариддин Хуршедович Хисомов, врач травматолог-ортопед, аспирант,
Москва
В. С. Ондар
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий
Россия
Россия
Вячеслав Судер-Оолович Ондар, доктор медицинских наук,
Москва
Х. К. Хисомов
Клиническая больница Медси
Россия
Россия
Хуршед Камарович Хисомов, врач травматолог-ортопед,
Москва
Список литературы
1. Насонова ВА. Остеоартроз-проблема полиморбидности. Consilium medicum. 2009;11(2):5−8.
2. Хитров Н.А. Заболеваемость остеоартрозом и сопутствующая патология в условиях поликлиники. Клиническая геронтология. 2008;14(2):20−24.
3. Васильева Л.В., Лахин Д.И. Остеоартроз и метаболический синдром современное видение проблемы. Вестник новых медицинских технологий. 2012;19(4):40−43.
4. Гарифуллов Г.Г. Консервативное лечение деформирующего остеоартроза. Практическая медицина. 2008;25:57−59.
5. Кирилина С.И., Сирота В.С., Корыткин А.А. с соавт. Подготовка пациентов геронтологического возраста к плановой операции эндопротезирования сустава на фоне СД 2-го типа. Современные проблемы науки и образования. 2020;6:130.
6. Заболотских И.Б., Горобец Е.С., Григорьев Е.В. с соавт. Периоперационное ведение гериатрических пациентов. Проект клинических рекомендаций ФАР. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;1:60−74.
7. Смирнова Н.Г., Сороковиков В.А., Пусева М.Э. Технология медицинской реабилитации пациентов, перенесших высокотехнологичные операции на суставах и позвоночнике. Российский журнал гериатрической медицины. 2022;5(3):168−175.
8. Мурылев В.Ю. Тотальная цементная артропластика коленного сустава у пациентов 85–95-летнего возраста, страдающих терминальной стадией дегенеративных повреждений коленного сустава. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(6):49−53.
9. Фролова Е.В., Корыстина Е.М. Комплексная оценка состояния здоровья пожилого человека и возможности ее осуществления в общей врачебной практике. Российский семейный врач. 2010;14(1):12−23.
10. Al-Salem KM, Schaal S. Mini-cognitive testing in patients with age-related macular degeneration. Retina. 2014;34(5):868−873. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000000006.
11. Rubenstein LZ, Harker JO, Salvà A et al. Screening for undernutrition in geriatric practice: developing the short-form mini-nutritional assessment (MNA-SF). J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(6):M366−372. https://doi.org/10.1093/gerona/56.6.M366.
12. Торшин И.Ю. Периоперационная подготовка к эндопротезированию: потенциал хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022;15(1):162−169.
13. Азизов М.Д., Валиев О.Э. Современный взгляд на вопросы лечения переломов шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста. Вестник экстренной медицины. 2019;12(4):92−99.
14. Gage BF, Bass AR, Lin H et al. Effect of genotype-guided warfarin dosing on clinical events and anticoagulation control among patients undergoing hip or knee arthroplasty: the GIFT randomized clinical trial. Jama. 2017;318(12):1115−1124. https://doi.org/10.1001/jama.2017.11469.
15. Наумов А.В. Распространенность остеоартрита и его ассоциации с гериатрическими синдромами у лиц старше 65 лет: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Терапевтический архив. 2021;93(12):1482−1490.
16. Hershkovitz A, Vesilkov M, Beloosesky Y, Brill S. Characteristics of patients with satisfactory functional gain following total joint arthroplasty in a postacute rehabilitation setting. J Geriatr Phys Ther. 2018;41(4):187−193. https://doi.org/10.1519/JPT.0000000000000120.
17. Секирин А.Б. Протокол ранней реабилитации после эндопротезирования крупных суставов (обзор литературы). Вестник восстановительной медицины. 2019;2(90):51−57.
18. Ридель С.А., Потупчик Д.А., Лебеденко Е.О. Частота отсроченных когнитивных нарушений и других клинических типов послеоперационной мозговой дисфункции при хирургических операциях эндопротезирования тазобедренного сустава. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020;1:135−137.
19. Мороз В.И., Балаева М.Б., Наумов А.В., Ховасова Н.О. Клинический случай пациента с хроническим болевым синдромом. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;3:368−371.
20. Partridge JS, Harari D, Martin FC, Dhesi JK. The impact of pre-operative comprehensive geriatric assessment on postoperative outcomes in older patients undergoing scheduled surgery: a systematic review. Anaesthesia. 2014;69:8−16. https://doi.org/10.1111/anae.12494.
21. Sonoda Y, Sawano S, Kojima Y et al. Comprehensive geriatric assessment of effects of hospitalization and long-term rehabilitation of patients following lower extremity arthroplasty. J Phys Ther Sci. 2016;28(4):1178−1187. https://doi.org/10.1589/jpts.28.1178.
22. Пешехонов Э.В., Пешехонова М.П. Влияние социальных проблем на выбор метода оперативного лечения переломов шейки бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста. Клиническая геронтология. 2010;16(9−10):64.
23. Заболотских И.Б. Периоперационное ведение гериатрических пациентов. Проект клинических рекомендаций ФАР. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;1:60−74.
24. Бадокин В.В. Профилактика прогрессирования остеоартроза. Медицинский совет. 2011;5−6:106−111.
25. Silişteanu AE, Szakács J. Assessment of the quality of life in patients with chronic degenerative osteoarticular diseases (gonarthrosis, coxarthrosis) in Suceava county. Balneo and PRM Research Journal. 2022;13(2):503. URL: https://bioclima.ro/Journal/index.php/BRJ/article/view/100.
26. Amrilloevich ND. Knee osteoarthritis: problems and social significance. European journal of innovation in nonformal education. 2022;2(11):68−73. URL: http://www.inovatus.es/index.php/ejine/article/view/1267.
27. Balázs N, Ács P, Boncz I, Molics B. Comparison of the quality of life in elderly population according to the occurrence of femoral neck fracture. Value in Health. 2017;20(9):A542. https://doi.org/10.1016/j.jval.2017.08.815.
28. Рекомендации ESC/ESA по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств 2014. Российский кардиологический журнал. 2015;8(124):7−66. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-08-7-66.
29. Соболева Н.И., Петров В.Н., Лапотников В.А. Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеопороз, остеоартроз, подагра. Медицинская сестра. 2012;2:29−37.
30. Wilk-Frańczuk M. Rehabilitation of patients following arthroplasty of the hip and knee. InRecent Advances in Hip and Knee Arthroplasty. IntechOpen. 2020. URL: https://pdfs.semanticscholar.org/e78a/19cdb825e56ba37649720a962c0443ba8458.pdf.
31. Matheis C, Stöggl T. Strength and mobilization training within the first week following total hip arthroplasty. J Bodyw Mov Ther. 2018;22(2):519−527. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2017.06.012.
32. Barateau M, Corompt A, Soulan J, Bourdel-Marchasson I. Multicenter nursing study on the importance of nutritional support for the prevention of bedsores in the elderly at risk. Rech Soins Infirm. 1998;1(55):42−49. (In French). URL: https://europepmc.org/article/med/10661294.
33. Bel JC, Carret JP. Total hip arthroplasty with minimal invasive surgery in elderly patients with neck of femur fractures: our institutional experience. Injury. 20151;46:S13−17. https://doi.org/10.1016/S0020-1383(15)70005-7.
34. Peak EL, Parvizi J, Ciminiello M et al. The role of patient restrictions in reducing the prevalence of early dislocation following total hip arthroplasty: a randomized, prospective study. JBJS. 2005;87(2):247−253. https://doi.org/10.2106/JBJS.C.01513.
35. Rodgers A, Walker N, Schug S et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ. 2000;321(7275):1493. https://doi.org/10.1136/bmj.321.7275.1493.
36. Агеенко А.М., Садовой М.А., Шелякина О.В., Овтин М.А. Технология ускоренной реабилитации после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2017;23(4):146−155.
37. Zhong M, Liu D, Tang H et al. Impacts of the perioperative fast track surgery concept on the physical and psychological rehabilitation of total hip arthroplasty: A prospective cohort study of 348 patients. Medicine. 2021;100(32). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000026869.
38. Приходько В.С., Тарбушкин А.А., Шилин А.П. с соавт. Анализ результатов малоинвазивного эндопротезирования коленного сустава у пациентов пожилого и старческого возраста. Московский хирургический журнал. 2015;5(45):5−10.
39. Wang XD, Lan H, Hu ZX et al. SuperPATH minimally invasive approach to total hip arthroplasty of femoral neck fractures in the elderly: preliminary clinical results. Orthop Surg. 2020;12(1):74−85. https://doi.org/10.1111/os.12584.
40. Park KS, Oh CS, Yoon TR. Comparison of minimally invasive total hip arthroplasty versus conventional hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures in active elderly patients. Chonnam Med J. 2013;49(2):81−86. https://doi.org/10.4068/cmj.2013.49.2.81.
41. Jianbo J, Ying J, Xinxin L et al. Hip hemiarthroplasty for senile femoral neck fractures: minimally invasive SuperPath approach versus traditional posterior approach. Injury. 2019;50(8):1452−1459. https://doi.org/10.1016/j.injury.2019.06.006.
42. Li X, Ma L, Wang Q, Rong K. Comparison of total hip arthroplasty with minimally invasive SuperPath approach vs. conventional posterolateral approach in elderly patients: a one-year follow-up randomized controlled research. Asian J Surg. 2021;44(3):531−536. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2020.11.014.
43. Reininga IH, Stevens M, Wagenmakers R et al. Minimally invasive total hip and knee arthroplasty − implications for the elderly patient. Clin Geriatr Med. 2012;28(3):447−58. https://doi.org/10.1016/j.cger.2012.05.009.
44. Лычагин А.В., Грицюк А.А., Рукин Я.А., Елизаров М.П. История развития робототехники в хирургии и ортопедии (обзор литературы). Кафедра травматологии и ортопедии. 2020;1:13−19.
45. Hua Y, Salcedo J. Cost-effectiveness analysis of robotic-arm assisted total knee arthroplasty. PLoS ONE. 2022;17(11);e0277980. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0277980.
46. Белов М.В., Белова К.Ю. Современный взгляд на оказание медицинской помощи при переломах проксимального отдела бедра у лиц пожилого и старческого возраста. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;1(2):186−195.
47. Becker R. Total knee arthroplasty for fracture treatment. Basics in primary knee arthroplasty. Springer, Cham, 2022. pp. 537−551. https://doi.org/10.1007/978-3-030-58178-7_46.
48. Дубров В.Э., Сидоров В.С., Рагозин А.О. с соавт. Возможности раннего функционального восстановления пациентов старшей возрастной группы после малоинвазивного оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости. Клиническая геронтология. 2014;20(9−10):22−26.
49. Wang XD, Lan H, Hu ZX et al. SuperPATH minimally invasive approach to total hip arthroplasty of femoral neck fractures in the elderly: preliminary clinical results. Orthop Surg. 2020;12(1):74-85. https://doi.org/10.1111/os.12584.
50. Балберкин А.В., Карпов В.Н., Колондаев А.Ф. с соавт. Среднесрочные результаты первичного эндопротезирования тазобедренного сустава с применением бесцементной клиновидной бедренной ножки «Ильза». Вестник Авиценны. 2011;3(48):50−56.
51. Garbuz D, Morsi E, Mohamed N, Gross AE. Classification and reconstruction in revision acetabular arthroplasty with bone stock deficiency. Clin Orthop Relat Res. 1996;324:98−107. https://doi.org/10.1097/00003086-199603000-00012.
52. Ng VY, Kean JR, Glassman AH. Limb-length discrepancy after hip arthroplasty. JBJS. 2013;95(15):1426−1436. https://doi.org/10.2106/JBJS.L.00433.
53. Sunilkumar PD, Oh KJ, Cho HW, Kim SM. Monolithic dual mobility cup total hip arthroplasty has high complication rates with surgical fixation in elderly with femur neck fracture. J Arthroplasty. 2020;35(12):3621−3626. https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.06.091.
54. Пилиева А.В., Алабут А.В., Сикилинда В.Д., Пилиев З.И. Синдром грушевидной мышцы как причина боли после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Российский журнал боли. 2018;2(56):153−154.
55. Стафеев Д.В., Ефимов Н.Н., Сорокин Е.П. с ссоавт. Факторы риска и возможности профилактики вывихов после эндопротезирования тазобедренного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2017;3:63−72.
56. Свешников А.А. Проблема остеопении и остеопороза в остеологии. Фундаментальные исследования. 2012;8−1:231−235.
57. Inngul C, Blomfeldt R, Ponzer S, Enocson A. Cemented versus uncemented arthroplasty in patients with a displaced fracture of the femoral neck: a randomised controlled trial. Bone Joint J. 2015;97−B(11):1475−1480. https://doi.org/10.1302/0301-620X.97B11.36248.
58. Barenius B, Inngul C, Alagic Z, Enocson A. A randomized controlled trial of cemented versus cementless arthroplasty in patients with a displaced femoral neck fracture: a four-year follow-up. Bone Joint J. 2018;100(8):1087−1093. https://doi.org/10.1302/0301-620X.100B8.BJJ-2017-1593.R1.
59. Лоскутов А.Е., Олейник А.Е. Металлоостеосинтез при переломах бедренной кости у больных с функционирующим эндопротезом тазобедренного сустава. Травма. 2013;14(2):12−17.
60. Miettinen SS, Mäkinen TJ, Kostensalo I et al. Risk factors for intraoperative calcar fracture in cementless total hip arthroplasty. Acta Orthop. 2016;87(2):113−19. https://doi.org/10.3109/17453674.2015.1112712.
61. Pearse EO, Caldwell BF, Lockwood RJ, Hollard J. Early mobilisation after conventional knee replacement may reduce the risk of postoperative venous thromboembolism. Journal Bone Joint Surg Br. 2007;89(3):316−322. https://doi.org/10.1302/0301-620X.89B3.18196.
62. Turcotte JJ, Stone AH, Gilmor RJ et al. The effect of neuraxial anesthesia on postoperative outcomes in total joint arthroplasty with rapid recovery protocols. J Arthroplasty. 2020;35(4):950−954. https://doi.org/10.1016/j.arth.2019.11.037.
63. Zhang W, Li N, Chen S et al. The effects of a tourniquet used in total knee arthroplasty: a meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2014;9(1):13. https://doi.org/10.1186/1749-799X-9-13.
64. Гаряев Р.В. Первый опыт спинально-проводниковой анестезии/анальгезии для обезболивания операций тотального эндопротезирования коленного сустава. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2012;2:15−21.
65. Малышев Е.Е., Павлов Д.В., Горбатов Р.О. Эндопротезирование коленного сустава после переломов проксимального отдела большеберцовой кости. Травматология и ортопедия России. 2016;22(1):65−73.
66. Игнатенко В.Л. Эндопротезирование при вальгусной деформации коленного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2011;4(62):140−146.
67. Коршунов Д.Ю., Макушкин Б.Б., Семиченков П.С. Использование цифрового планирования при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов. Opinion Leader. 2018;2(10):48−55.
68. Gould L, Abadir P, Brem H et al. Chronic wound repair and healing in older adults: current status and future research. Wound Repair Regen. 2015;23(1):1−13. https://doi.org/10.1111/wrr.12245.
69. Wang XD, Lan H, Hu ZX et al. SuperPATH minimally invasive approach to total hip arthroplasty of femoral neck fractures in the elderly: preliminary clinical results. Orthop Surg. 2020;12(1):74−85. https://doi.org/10.1111/os.12584.
70. Chai W, Ni M, Wang W et al. Incision suture technique after total hip and knee arthroplasty. InTutorials in Suturing Techniques for Orthopedics. Springer, Singapore. 2021. pp. 223−245.
71. Неверов В.А., Курбанов С.Х., Серб С.К. Отдаленные результаты эндопротезирования тазобедренного сустава. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2011;170(3):96−100.
72. Molloy IB, Martin BI, Moschetti WE, Jevsevar DS. Effects of the length of stay on the cost of total knee and total hip arthroplasty from 2002 to 2013. J Bone Joint Surg Am. 2017;99(5):402−407.
73. Parikh SS, Chung F. Postoperative delirium in the elderly. Anesthesia & Analgesia. 1995;80(6):1223−1232.
74. Wu XD, Zhu ZL, Xiao PC et al. Are routine postoperative laboratory tests necessary after primary total hip arthroplasty? J Arthroplasty. 2020;35(10):2892−2898.
75. Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957;16:494. https://doi.org/10.1136/ard.16.4.494.
Рецензия
Для цитирования:
Хисомов К.Х., Ондар В.С., Хисомов Х.К. Периоперационное ведение больных пожилого и старческого возраста на основе комплексной гериатрической оценки при эндопротезировании крупных суставов. Уральский медицинский журнал. 2023;22(4):92-100. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2023-22-4-92-101
For citation:
Khisomov K.K., Ondar V.S., Khisomov H.K. Perioperational management of elderly and senile patients based on a comprehensive geriatric assessment for endoprosthetics of large joint. Ural Medical Journal. 2023;22(4):92-100. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/2071-5943-2023-22-4-92-101
Просмотров: 33
Послать статью по эл. почте 