Ретроспективный анализ случаев транзиторной глобальной амнезии поступивших в стационар

Введение. Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) представляет собой клинический синдром, основным клиническим проявлением которого является внезапное развитие антероградной и ретроградной амнезии, продолжительностью не более 24 часов, без другой общемозговой или очаговой неврологической симптоматики.

Цель работы − выявить особенности клинических проявлений и данных дополнительных методов обследования пациентов с синдромом ТГА, направленных в первичное сосудистое отделение с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Методы исследования. В исследование были включены 16 пациентов с транзиторной глобальной амнезией, выставленной согласно диагностическим критериям Hodges and Warlow, 1990. Всем пациентам проведен детальный неврологический и общесоматический осмотр. Выполнены: электрокардиография, мультиспиральная компьютерная томография головы, эхокардиография, ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий головы и шеи, лабораторное обследование (липидный спектр). Для оценки когнитивных нарушений использовалась шкала оценки краткого психического статуса.

Результаты. У большинства пациентов отмечалось повышенное артериальное давление (АД). Ведущим триггерным фактором транзиторной глобальной амнезии был стресс. Длительность амнезии составила от 1,5 до 5 часов. Отмечалось значительное нарушение кратковременной памяти. У пациентов на первые−вторые сутки госпитализации когнитивные функции по краткой шкале оценки психического статуса были в норме у 50 %, но уже на 5−7 сутки отклонения наблюдались только у 12,5 % пациентов. У 6 пациентов были обнаружены ультразвуковые маркеры атеросклероза в виде утолщения комплекса интима-медиа и дислипидемии. У большинства пациентов были обнаружены признаки гипертрофии левого желудочка. Обсуждение. ТГА является относительно редким состояниям и малоизученным синдромом. В связи с внезапностью клинических проявлений ТГА требует дифференциальной диагностики с острыми нарушениями мозгового кровообращения, эпилепсией, острой гипертонической энцефалопатией, психогенной амнезией.

Заключение. Клиническими особенностями ТГА, выявленными у пациентов, было наличие артериальной гипертензии в анамнезе, повышенное АД во время эпизода ТГА. Ведущим провоцирующим фактором был стресс. Эпизод ТГА возникал преимущественно в первой половине дня. У большинства пациентов при поступлении фиксировали жалобы на головную боль. Когнитивные нарушения, выявленные у пациентов на первые−вторые сутки заболевания, быстро регрессировали до нормы. У большинства пациентов была определена гипертрофия левого желудочка.

1. Bartsch T, Butler C. Transient amnesic syndromes. Nat Rev Neurol. 2013;9(2):86–97. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2012.264.

2. Benon R. Les ictus amnésiques dans les démences ‘organiques’. Ann Méd Psychol. 1909;67:207–219.

3. Szabo K. Transient global amnesia. Front Neurol Neurosc. 2014;34:143–149. https://doi.org/10.1159/000356431.

4. Bender MB. Single episode of confusion with amnesia. Bull N Y Acad Med. 1960;36(3):197–207.

5. Fisher CM, Adams RD. Transient global amnesia. Acta Neurol Scand. 1964;40(suppl 9):1–83.

6. Lauria G, Gentile M, Fassetta G et al. Incidence of transient global amnesia in the Belluno province, Italy: 1985 through 1995. Results of a community-based study. Acta Neurol Scand. 1997;95(5):303−310. https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.1997.tb00215.x.

7. Sparaco M, Pascarella R, Muccio CF, Zedde M. Forgetting the unforgettable: transient global amnesia. Part I: pathophysiology and etiology. J Clin Med. 2022;11(12):3373. https://doi.org/10.3390/jcm11123373.

8. Liampas I, Raptopoulou M, Mpourlios S et al. Migraine in transient global amnesia: a meta-analysis of observational studies. J Neurol. 2022;269(1):184−196. https://doi.org/10.1007/s00415-020-10363-y.

9. Перкович Р., Бульян К., Владетич М. с соавт. Транзиторная глобальная амнезия с двусторонним ишемическим поражением гиппокампа, вызванная эмоциональным стрессом. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2):89–92. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-2-89-92.

10. Paech D, Kuder TA, Roßmanith C et al. What remains after transient global amnesia (TGA)? An ultra-high field 7 T magnetic resonance imaging study of the hippocampus. Eur J Neurol. 2020;27:406–409. https://doi.org/10.1111/en.14099.

11. Dandapat S, Bhargava P, Ala TA. Familial transient global amnesia. Mayo Clin Proc. 2015;90(5):696−697. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.03.006.

12. Koksel Y, McKinney AM. Potentially reversible and recognizable acute encephalopathic syndromes: disease categorization and MRI appearances. AJNR Am J Neuroradiol. 2020;41(8):1328−1338. https://doi.org/10.3174/ajnr.A6634.

13. Baracchini C, Farina F, Ballotta E et al. No signs of intracranial arterial vasoconstriction in transient global amnesia. J Neuroimaging. 2015;25(1):92−96. https://doi.org/10.1111/jon.12090.

14. Modabbernia A, Taslimi S, Ashrafi M et al. Internal jugular vein reflux in patients with transient global amnesia: a metaanalysis of case-control studies. Acta Neurol Belg. 2012;112(3):237−244. https://doi.org/10.1007/s13760-012-0072-7.

15. Lochner P, Nedelmann M, Kaps M, Stolz E. Jugular valve incompetence in transient global amnesia. A problem revisited. J Neuroimaging. 2014;24(5):479−483. https://doi.org/10.1111/jon.12042.

16. Baracchini C, Tonello S, Farina F et al. Jugular veins in transient global amnesia: innocent bystanders. Stroke. 2012;43(9):2289−2292. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.112.654087.

17. Kang Y, Kim E, Kim JH et al. Time of flight MR angiography assessment casts doubt on the association between transient global amnesia and intracranial jugular venous reflux. Eur Radiol. 2015;25(3):703−709. https://doi.org/10.1007/s00330-014-3448-7.

18. Quinette P, Guillery-Girard B, Dayan J et al. What does transient global amnesia really mean? Review of the literature and thorough study of 142 cases. Brain. 2006;129(7):1640−1658. https://doi.org/10.1093/brain/awl105.

19. Morris KA, Rabinstein AA, Young NP. Factors Associated With Risk of Recurrent Transient Global Amnesia. JAMA Neurol. 2020;77(12):1551−1558. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.2943.

20. Dandapat S, Bhargava P, Ala TA. Familial transient global amnesia. Mayo Clin Proc. 2015;90(5):696−697. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.03.006.

21. Hodges JR, Warlow CP. Syndromes of transient amnesia: towards a classification. A study of 153 cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990;53(10):834−843. https://doi.org/10.1136/jnnp.53.10.834.

22. Spiegel DR, Smith J, Wade RR et al. Transient global amnesia: current perspectives. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017;24(13):2691−2703. https://doi.org/10.2147/NDT.S130710.

23. Romoli M, Tuna MA, Li L et al. Time trends, frequency, characteristics and prognosis of short-duration transient global amnesia. Eur J Neurol. 2020;27(5):887–893. https://doi.org/10.1111/ene.14163.

24. Finsterer J, Stollberger C. Simultaneous transient global amnesia and Takotsubo syndrome after death of a relative: a case report. J Med Case Rep. 2019;13(1):22. https://doi.org/10.1186/s13256-018-1928-0.

25. Alessandro L, Ricciardi M, Chaves H, Allegri RF. Acute amnestic syndromes. J Neurol Sci. 2020;413:116781. https://doi.org/10.1016/j.jns.2020.116781.

26. Eisele P, Baumann S, Noor L et al. Interaction between the heart and the brain in transient global amnesia. J Neurol. 2019;266(12):3048−3057. https://doi.org/10.1007/s00415-019-09529-0.

27. Яковлева Е.В., Мысовская О.В., Лобанова О.С. Транзиторная глобальная амнезия у больной с гипертоническим кризом. Архивъ внутренней медицины. 2018;1(39):77−80. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-1-77-80..

28. Богданов Э.И., Хасанов И.А. Синдром задней обратимой энцефалопатии и артериальная гипертензия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(6):17−23. https://doi.org/10.17116/jnevro202012006117.

29. Максимова Т.Н., Прохорова С.В., Демидова В.А. К вопросу о диссоциативной амнезии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):65−69. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-1-65-69.

30. Marazzi C, Scoditti U, Ticinesi A et al. Transient global amnesia. Acta Biomed. 2014;85(3):229−235.

31. Oliveira R, Teodoro T, Marques IB. Risk factors predicting recurrence of transient global amnesia. Neurol Sci. 2021;42(5):2039−2043. https://doi.org/10.1007/s10072-020-04788-6.

32. Markowitsch HJ, Staniloiu A. Functional (dissociative) retrograde amnesia. Handb Clin Neuro. 2016;139:419−445. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-801772-2.00036-9.